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老人车祸致重度关节创伤 骨科佟磊:韧带重建手术后功能锻炼很重要

2019-03-02 10:36
摘要:
传统意识中的伤筋动骨一百天的认识要改变,尤其是接受过关节镜手术的患者,康复训练应该在专业医生指导下,尽早开展起来……徐州健康热线:0516-85707122

  全程导医网 徐矿总医院频道:韧带,也就是人们通常说的“筋”。韧带损伤,是骨科较为多见的严重创伤。

  68岁的刘先生遭遇的创伤,即使是经验丰富的骨科医生也觉得惊诧:膝盖四根韧带断了三根。

  在徐矿集团总医院骨科,刘先生接受了韧带重建手术。徐矿集团总医院骨科副主任医师佟磊从他的腿部取了两条肌腱,为他成功重建了韧带。

  严重创伤:四根韧带断掉了三根

  两个月前,刘先生被送到徐矿集团总医院的时候,他的严重创伤让接诊的医生也觉得有些诧异。

  因为遭遇车祸,刘先生的左侧膝盖受到了严重的创伤。检查结果显示:刘先生膝盖部位的前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带均呈现断裂状态,关节囊也受损严重,膝关节呈脱位状态。

  韧带损伤,是骨科常见的一种相对较为严重的损伤。

  “人们的下肢之所以能够轻松自如的站立、行走、奔跑、屈腿等各种动作,膝关节是重要的节点。膝关节为全身最大最复杂的关节,其韧带的构成和作用亦较其他关节复杂。这里的韧带主要包括前交叉韧带,后交叉韧带,内侧副韧带,外侧副韧带等。”徐矿集团总医院骨科副主任医师佟磊介绍说,膝部关节韧带较多,对关节稳定性有重要作用。韧带损伤若未得到合理治疗,常可导致关节不稳定,运动失控。

  在骨科医生的临床实践中,韧带损伤较为常见。严重的撞击、运动创伤等原因引起的韧带损伤中,较为多见的是伤了一根韧带,像刘先生这样四根韧带伤了三根的较为罕见。

  遭遇了严重创伤的刘先生被送到医院来的时候,是躺在担架上的,韧带断裂的疼痛让他痛苦难忍。让刘先生以及家人担忧的是,刘先生接近七旬,接下来的手术治疗能顺利进行吗。

  应对:小镜子解决大问题

  为刘先生进行治疗的佟磊主任,以关节镜的微创治疗而知名。

  佟磊,副主任医师,医疗组长,亚太足踝外科医师协会中国区委员,徐州市医学会修复重建外科专业委员会委员。曾于南京医科大学附属南京医院、上海市第六人民医院运动医学关节科进修学习,在创伤骨科、脊柱、关节疾病的手术治疗方面具有丰富的经验。在膝关节骨性关节炎、游离体、滑膜炎、腘窝囊肿、韧带损伤等的关节镜微创治疗,肩、膝、踝关节疼痛的微创、规范化治疗及髋、膝关节置换手术等领域,佟磊皆有所长。

  针对刘先生的伤情,佟磊副主任医师建议,通过关节镜予以微创治疗。

  关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来,极大地提高了关节疾病的确诊率,并且完成了很多常规手术很难执行的关节内病变手术。它不但已经从初创时单纯的膝关节扩展到肩、肘、腕、髋、踝甚至指间关节,而且从原先简单的处理半月板损伤和滑膜疾病发展到能够做半月板移植,前后交叉韧带重建和软骨缺损移植。另外,随着关节镜性能的提高和手术器械的改善,关节镜手术的时间明显缩短,而治疗的准确性和针对性却明显地提高。关节镜技术的日趋成熟,镜下手术进一步简化,对关节功能的干扰进一步减小,使关节镜的手术适应证不断扩大。

  “通过关节镜手术,可以真正实现微创的效果。不同于传统手术的开大刀,微创手术只需要在手术部位打几个小孔。比如,刘先生的这种伤情,在以往需要开刀的时候,至少需要开个十几厘米长的口子。而且,刘先生的韧带重建,一次手术还不能全部搞定,因为涉及到功能恢复、手术条件等问题,需要分两次手术才能解决问题。但使用了关节镜,这些事情就不是问题了。”佟磊副主任医师介绍说,作为一项成熟的骨科微创技术,关节镜已经在大范围内运用。

  提示:韧带重建手术后功能锻炼很重要

  在徐矿集团总医院骨科,刘先生接受了关节镜手术。

  三根韧带的重建需要取腿部肌腱,这台手术的难度极大。此外,由于刘先生的关节囊也受到了严重损伤,这为手术带来了更多难度。佟磊副主任医师介绍说,刘先生的关节囊此前在车祸中受到了严重撞击,里面的组织结构都混乱了。

  经过精心准备,刘先生的手术顺利进行。手术中,佟磊副主任医师在刘先生的膝盖部位打了四个小孔,通过关节镜完成了断裂的韧带重建,以及关节囊的治疗。

  上周,刘先生来院复诊。已经恢复到能够独立行走了,刘先生及家人都很高兴。看到刘先生康复得挺顺利,佟磊也很欣慰。

  在骨科门诊,接受韧带重建的患者数量不少。佟磊副主任医师提示说,对于接受了韧带重建手术的患者来说,手术完成只是完成了一半工作,接下来更重要的是后期的康复训练。

  “对于韧带重建以后的康复训练,近年来越来越规范科学,人们对其重要性的认识也越来越充分。传统意识中的伤筋动骨一百天的认识要改变,尤其是接受过关节镜手术的患者,康复训练应该在专业医生指导下,尽早开展起来。这些手术后开展的康复训练,对于患者以后的肢体功能、生活质量影响巨大,需要高度重视。”佟磊副主任医师强调说。

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